лечение ожирения

ОЖИРЕНИЕ

       Ожирение - это избыточное накопление жира в организме, приводящая к увеличению массы тела. Состояние жировой клетчатки зависит от количества адипоцитов (жировых клеток) и их размеров. Увеличение количества адипоцитов наблюдается в течение первого года жизни , в 5-7 лет, в период полового созревания. В остальные периоды жизни адипоциты в основном гипертрофируются, то есть увеличиваются в размере. Важно с раннего детства заниматься профилактикой ожирения, так как после 20 лет при снижении массы тела уменьшается объем адипоцитов, но не их количество. Как определить, есть ли у Вас ожирение?.
       Надо рассчитать индекс массы тела (ИМТ). ИМТ равен весу (в кГ), деленному на рост (м) в квадрате.

       Классификация ожирения по ИМТ .

Тип массы тела	ИМП (кГ/м2)
Дефицит массы тела	< 18,5
Нормальная масса тела	18,5-24,9
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0-29,9
Ожирение I степени	30,0-34,9
Ожирение II степени	35,0-39,9
Ожирение III степени	>40

       При диагностике ожирения важно распределение жира, поэтому измеряется окружность талии. Риск осложнений возрастает при объеме талии у мужчин больше 102 см, у женщин - более 88 см. Важно также отношение окружности талии к окружности бедер (От/Oб). Если указанное соотношение у мужчин превышает 0,95, а у женщин более 0,85, то это говорит о патологическом отложении жира в области живота (абдоминальное ожирение). Абдоминальное ожирение более часто сочетается с тяжелыми заболеваниями, чем равномерное ожирение (алиментарно-конституциональное ожирение).

       Какие могут возникать осложнения и тяжелые заболевания при ожирении?

       У полных людей чаще, чем у людей с нормальным весом встречаются артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания печени, желчного пузыря, вен, суставов; развиваются тромбозы, онкологические заболевания.

       Ожирение может быть симптомом некоторых эндокринных заболеваний, но чаще длительно существующий лишний вес сам является причиной гормональных нарушений (при этом количество гормонов может быть в пределах нормы, но соотношение их между собой в организме нарушается).
       У молодых женщин при ожирении отмечается увеличение количества женских половых гормонов (гиперэстрогения), что в свою очередь может вызвать нарушение менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, развитие рака эндометрия.
       При избыточной массе тела снижается чувствительность жировой и мышечной ткани к действию инсулина, что приводит к его избыточной продукции поджелудочной железой. Высокий уровень инсулина стимулирует аппетит, нарастание массы тела, формируя тем самым порочный круг. В дальнейшем истощаются компенсаторные возможности поджелудочной железы и развивается сахарный диабет.
       При ожирении снижается восприимчивость клеток организма к гормонам щитовидной железы. При этом уменьшается скорость обменных процессов и снижается термогенез (распад жиров с генерацией энергии в форме тепла).

       При склонности к ожирению в большинстве случаев нереально снижение веса до нормального индекса массы тела, но даже умеренная потеря избыточного веса, всего 5-10%% от исходной массы, часто сопровождается устранением многих обменных нарушений и восстановлением чувствительности тканей к гормонам. Рекомендуется снижать вес не более чем на 10% от того, сколько Вы весите сейчас. Скорость снижения веса 0,5-1,0 кГ в неделю. Если Вы похудели на 10% и удерживаете этот вес не менее 3-х месяцев, то можете продолжить снижение массы тела дальше.

       Основные принципы и методы лечения ожирения .

       Избыток жира появляется тогда, когда складывается положительный энергетический баланс: поступление энергии (калории пищи) превышает ее расход. Поэтому основная причина ожирения - это переедание. На обмен веществ также влияет наследственность и факторы внешней среды. Если наследственность изменить нельзя, то образ жизни и пищевые привычки можно . Рациональное и сбалансированное питание - основной метод лечения ожирения (диета для похудения). Прежде всего необходимо уменьшить потребление жиров, алкоголя и легкоусваиваемых углеводов (мед, сахар, варенье, сладкие напитки, дыни, виноград, бананы, финики). Исключаются или сводятся до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира: майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы. В рацион питания должны включаться нежирные продукты: молоко 0,5-1,5%, кефир 1-1,8%, творог 0%, молочные йогурты, сметана 10-15%, постные сорта мяса, рыба. Важно правильно готовить продукты - не жарить их, а тушить.
       Для снижения веса основой питания являются трудноусваиваемые углеводы: хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты и ягоды кроме вышеназванных. Рекомендуется включать в рацион овощи 3-4 раза в день в сыром или приготовленном виде, фрукты - не менее 2-3 раз в день.
       Суточная потребность в белках полностью обеспечивают 400 грамм нежирного продукта: творог, рыба, мясо. Белковые продукты животного происхождения часто содержат жир, поэтому их энергетическая ценность выше чем белковых продуктов растительного происхождения, содержащих клетчатку: соя, фасоль, горох, грибы. Полезно некоторое количество животных белков заменять на растительные.

       Лечение ожирения (Москва).

       Медикаментозная терапия показана при неэффективности индивидуальной диеты. Под неэффективностью подразумевается снижение веса менее 5% в течение трех месяцев диеты. Лекарственная терапия не рекомендуется детям, беременным и кормящим матерям, лицам старше 65 лет. Лечение ожирения проводится диетологом. Используются следующие лекарственные препараты (лекарства от ожирения):
       1. Препараты центрального действия (быстро достигается чувство насыщения, усиления термогенеза).
       2. Препараты периферического действия (блокируют ферменты - липаза, которые расщепляют жиры в организм и предотвращают их последующее всасывание).
       3. Для лечения ожирения у больных с депрессией используется антидепрессанты, уменьшающие аппетит.

       Для повышения расхода энергии необходимо увеличить физическую активность. Наиболее эффективны для снижения массы тела: бег, плавание, аэробика, лыжи. Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба. Начинать надо с 10 минут ходьбы в день, постепенно увеличивая до 30-40 минут 4-5 раз в неделю, главное - регулярно.

       Полезные советы.

       - Ешьте 3-5 раз в день небольшими порциями.
       - Не готовьте больше , чем необходимо.
       - До еды выпейте стакан воды без газа.
       - Следите за размером порций.
       - Ешьте медленно, хорошо пережевывая пищу, съев часть порции, сделайте маленький перерыв.
       - Не ходите в продуктовый магазин на пустой желудок.
       - Заранее составьте список продуктов.
       - Избегайте полуфабрикатов, в них много калорий.
       - Читайте этикетки о составе продуктов, выбирайте продукты с низким содержанием жиров.

       Вы прибавляли в весе в течение нескольких лет, соответственно и не похудеете за один день. Эффективное похудение - это достаточно длительный процесс, ведущий к улучшению здоровья и внешности. Быстрое похудение от применения сомнительной диеты и без наблюдения врача может только повредить здоровью и не позволит достичь положительного конечного результата. И помните: в основе похудения лежит сбалансированное питание. В Москве лечение ожирения становится все более востребованной медицинской услугой.

       Наиболее эффективное лечение ожирения в Москве проводится в платной поликлинике №6. Стоимость лечения ожирения, как правило, складывается из стоимости приема врача плюс дополнительные затраты по назначенной диете. Цена лечения ожирения несопоставима с затратами на то безудержное потребление продуктов, которое сопровождает практически любого полного человека.

НАШИ ВРАЧИ

диетолог Шилина А.В.

НАС ПОСЕТИЛИ

ПРОДУКТЫ VITAL